Icon的添加允许更多的患者接受颅内SRS，并增加治疗指征

由于Leksell伽玛刀Icon™代表了进行颅内立体定向放射手术(SRS)的典型平台，Universitätsmedizin Mannheim (UMM)的临床医生于2014年开始将该技术纳入他们装备精良的放射治疗部门。bob足球平台

SRS是自2001年以来的umm处的稳定处理技术，通过线性加速器进行所有颅内病例，每年约50例。2013年，UMM官员知道图标是在地平线上，一个系统吸引了它们的系统，其锥形梁CT（CBCT），框架和无框架（通过热塑性面具）处理选项和先进的运动管理（HDMM），以及伽马刀技术的众所周知的特殊精度。

“由于Leksell Gammaknife®Fevexion™可以很容易地升级到图标配置，我们决定首先安装了一个完整的系统，”Mai Mai，MD领先的高级医师说。“这样做是建立和熟悉伽玛刀工作流程的绝佳方式。”

“伽马刀系统与Linac或Cyber​​ Knife System相比，麦凯博士展示了极低的颅外剂量。“我们还获得了陡峭的剂量梯度的高度保形计划，当高剂量靠近关键结构，例如视神经或Chiasm时，这是非常重要的。”

她补充说，与直线加速器SRS相比，伽玛刀的利润率可以降低;边缘越小，对健康组织的照射越少。在UMM中使用Perfexion加强了该中心倾向于脑SRS而非全脑放射治疗(WBRT)的趋势。另一个不同之处在于，一次治疗可以治疗更多的转移性肿瘤(≤10个)。

Icon提高部门效率

UMM RT的工作人员对伽玛刀技术的流线型工作流程和临床潜力印象深刻，他们决定在2015年从Perfexion升级为Leksell伽玛刀图标。到了8月，该系统开始运作并治疗患者。

“我们的部门在Igrt和无框架SRS中历史悠久，所以我们渴望通过其形象指导升级到图标，并期待有机会提供无框待遇 - 同时仍然可以选择使用框架固定选择案例，“弗洛里安斯蒂尔，博士学位，高级物理学家。“图标还提供了我们以前没有的其他新功能，例如自适应剂量递送和连续患者监测。”

他补充说，自适应剂量递送，使治疗能够根据日常患者位置参数进行调整，允许医生在图标上进行分级处理。对于每个处理，CBCT用于验证患者位置，该患者位置自动与参考CT或MRI扫描匹配，并且系统提供平移和旋转换档。使用射击位置校正这些换档，重新计算剂量分布。

“如果有大型班次，取决于日常情况，并产生的剂量分配不是我们期望的，那么我们可以重新定位患者，”蒂埃尔博士说。“为了额外保证，该系统在待遇开始和结束时提供有关计划质量的信息，使我们能够看到我们提供我们计划的内容。”

更大的灵活性等同于更多患者的益处

根据Stieler博士的说法，有了Icon, UMM放射肿瘤科的工作人员就有了一个非常灵活的治疗大脑的专门工具。

“我们可以选择不同的定位方法 - 框架或无框架 - 我们可以根据指示和患者的需求进行多种不同的分馏方案。”

“例如，一名患者需要一个基于帧的治疗，但我们只能修复三个帧帖子，”她回忆起。“CBCT成像在图标上允许我们确认患者仍处于正确的位置，即使有三个帖子，也让我们更加自信地继续。”

“或者，一些患者可能是面具中的幽闭恐惧症，”她说。“因此，我们可能选择使用框架对待它们。相反，患者可能有几个开颅瘤，使得难以固定框架螺钉，所以我们可以选择使用该患者的面具。这种灵活性对患者和员工都很重要。“

“在一些病例中，我们已经能够用5戈瑞的五分来治疗良性脑膜瘤，”Mai博士补充说。“我们也使用正常分割治疗患者，使患者受益于伽玛刀放射手术的传统优势，如颅外剂量低，符合性和高精度，甚至无框。”

更多的迹象，高可用性

据Stieler博士说，Icon使UMM的工作人员不仅可以治疗更多的患者，还可以治疗更多的颅内指征。

此前，曼海姆临床医生使用直线加速器治疗一些良性疾病，如垂体腺瘤和听神经瘤。然而，现在他们可以在Icon上以更小的利润来处理这种情况。这些靶点通常位于关键结构附近，因此减少的边缘为患者提供更安全的治疗。

他说:“我们现在几乎可以用SRS或Icon分级SRT治疗所有颅内肿瘤患者。”“这为我们提供了更多的直线加速器可用性，用于其他治疗，如SBRT，对某些患者使用这两种方法也有好处。”

2013年，大约50名患者在该科室使用基于linac的SRS进行治疗。在使用伽玛刀系统的第一年，这个数字下降到大约30名患者，而56名患者使用伽玛刀SRS治疗。2016年，所有颅内SRS或分级SRT病例都使用Gamma Knife Icon进行治疗，截至2016年10月，已经进行了92次治疗(包括分级SRT病例的单独治疗部分)，这已经是2013年治疗数量的近两倍。

Stieler博士指出:“我们不仅增加了接受颅内SRS和分级SRT的患者数量，而且还增加了我们可以治疗的适应症(恶性和良性)的数量。”“我们也开始使用分级SRS(每两周3 X 10 Gy)治疗脑转移切除术后的术后空洞，这是我们在2016年进行的大量治疗的原因。”