2017年2月07
三个新的南威尔士中心用Elekta的敏捷MLC和高级成像软件升级线性加速器
在澳大利亚人口最多的州新南威尔士州(NSW)长达500公里的海岸线上，有三个放射肿瘤学中心，它们在癌症管理方面处于领先地位。bob娱乐官网代表新南威尔士州两个卫生区的中心选择在2015-2016年对其6个线性加速器进行关键升级。这些包括集成Agility™MLC，获得XVI 5.0，包括XVI成像工具，以及实现最新的Integrity™控制系统硬件。Coffs Harbour、Lismore和Port Macquarie的三家诊所也将治疗计划从XiO®改为Monaco®。
整体益处是更好的计划，更多的剂量剂量分布和更快的治疗递送。
2007年5月至2011年10月，新南威尔士州北部地方卫生区(Lismore)和中北部海岸地方卫生区(Coffs Harbour, Port Macquarie)在每个中心共同安装了Elekta Synergy®系统，开启了该地区先进放射治疗的新时代。
“当我们用Lismore和Macquarie的第二个Linacs临床时，我非常热衷于购买那些系统的敏捷MLC，”北海岸当地健康区的辐射治疗经理Stuart Greenham说。“我们意识到，我们可以获得更好的光束整形能力和速度。在前四年内为ELEKTA协同作用发布的软件升级也将为我们带来新的临床优势，最符合众所周知的VMAT能力。我们一直在一个不断的追求，以提取Linacs的最大性能，因此升级似乎会给我们，早些时候与等待Linac替换在线。“
到2016年3月，所有六个地区的Elekta协同系统已经升级。Greenham补充说，在升级期间，任何一个健康区都没有损失，因为患者只是转移到bob体育官网手机版下载每个网站的第二个ELEKTA协同作用，延长时间弥补。
敏捷增加了患者吞吐量 - 以及其他临床优势
北海岸癌症研究所医学物理主任Andy Kovendy报告说，从MLCi2到Agility的转变为这三个中心带来了显著的好处。bob娱乐官网
“160 5毫米的敏捷叶子使我们能够更加紧密地符合目标形状，特别是小肿瘤，靠近器官风险，”他说。“此外，每秒6.5厘米的叶子速度不仅可以轻松治疗更大的目标，而且还可以充分利用VMAT交付的速度。当与Elekta的持续可变剂量率[CVDR]结合时，这一切特别明显。
麦格理港放射治疗师Gareth Livingston补充道，在整个40 X 40厘米的治疗区域拥有相同的5毫米叶片宽度是有利的。
“这意味着我们不必将高度保形的治疗限制在小型领域中的肿瘤 - 我们可以为我们所有的患者提供它们，”他说。“敏捷叶片传输也极低 - 小于0.5％ - 这意味着我们可以减少光束的横向扩散并将剂量减少到健康的器官和组织。”
“临床工作人员告诉我，随着敏捷性，他们在我们的剂量测定中看到了一些很好的收益，其他一切都是平等的，”Greenham增加了。
在三个新的NSW中心，敏捷，CVDR和完整的硬件变化与控制子系统的组合导致VMAT的使用增加了大约50％，每天吞吐量都伴随着增加。
他说:“我们为更多病例提供VMAT的能力使最大可达到的患者数量提高了10%到20%。”“这意味着有更多的人得到及时治疗，并获得更高质量的剂量分布。大多数采用传统调强放疗的治疗方法现在都是VMAT，但是VMAT已经为一组不同病情的新患者铺平了道路。”
十六、成像工具专注于更好的定位
自从协同系统升级以来，该地区的放射治疗中心一直在利用关键的软件创新，包括Elekta的XVI先进成像工具，特别是呼吸运动管理(4D CBCT)和关键结构规避。
4D CBCT图像引导精确定位移动肺肿瘤，使得能够更好地靶向这些病变和处理，并在患者自由呼吸时用连续的非门控辐射束递送。除了呼吸运动外，成像工具还有助于管理基线移位 - 肿瘤的分数内从原始计划位置的迁移。
三个中心的临床医生也一直在使用关键结构避免，以确保肿瘤的位置不仅准确地占据了附近关键结构的位置。
新南威尔士三个中心的医学主任Tom Shakespeare医学博士说:“双重注册能力使我们能够为处于危险中的器官设置耐受，以避免在辐射束的路径上放置关键结构。”“我们在许多临床环境中使用双标配，包括双靶单等中心技术，胸部软组织对齐——在脊髓周围使用第二个夹盒配准——以及在目标与假体毗邻的情况下。”
Port Macquarie辐射肿瘤学家安德鲁最后，MD，补充说双重注册在某些临床情景中降低了猜测，并且可以帮助回答关于OAR或目标未对准是否可以接受的问题，或者两者之间的妥协是否合适。
“第十六先进的成像工具——特别是双配准——给了我们更多的信心进入这个领域，”他说。“我们使用VMAT治疗的肺比以往任何时候都多，我们对所有SBRT病例使用4D CBCT。有些人对运动中的IMRT有点紧张，但我们从成像中获得的信息给了我们所需的保证，而这一切都需要30或40秒的成像时间。”
升级到XVI 5.0 Streamlines工作流程
该中心还升级到XVI 5.0，除了分布式成像和治疗外，还具有改进的2D kV成像工作流程。后者使患者数据能够在XVI工作站之间轻松移动，而无需在XVI中重新创建或重新重复注册参数设置。XVI参考数据分布在整个部门通过MOSAIQ®提供，图像在EMR中自动关联。
“我们已经努力筹集，以便在成像控制台上加载数据的要求，所以分布式的成像和治疗当然是我们通过具有远程加载能力而轻松赢取，”Greenham表示。“这只是人民的时间更有效地使用，他们也可以使用MOSAIQ加载来自其他地方的数据。”
自2007年开始以来，所有三个中心都使用Mosaiq，自一天起，使它们无绒无纸。
摩纳哥提供高性能，高精度规划
从2007年到2016年初，新南威尔士州的中心一直在使用XiO治疗计划系统，当时他们完全停止了电子治疗。这些诊所已经使用了大约一年的100%摩纳哥光子。
“升级到摩纳哥5.1后，我们基本上达到了3D CRT，”Greenham召回。“在过去的六个月里，我们还委托了电子蒙特卡洛，所以现在我们完全是摩纳哥，只能为计划审查保持XIO。”
根据Kovendy的说法，Monte Carlo算法提供的提高准确性非常重要，特别是对于胸部[空气]和头颈壳体。
“摩纳哥也为我们提供了更多和优越的成本函数，这转化为更好的控制剂量和可能改进的计划。”
他补充说:“该系统配备了伟大的、用户友好的优化工具，这意味着需要创建的用户定义结构更少。”
Greenham观察到摩纳哥允许NSW中心将其4D软件与初级TPS集成，使4D程序“不太繁琐”。
“也，现在我们有摩纳哥，我们有0％的物理失败，”他说。“结果一直在于，必须重新完成更少的计划来通过预处理QA。”
进步的新传统
与在Coffs港、Lismore和Macquarie港的NSW放射治疗中心最初安装的六个Elekta协同系统一样，这是领土和卫生区迈出的重要一步，最近这些系统的升级也同样重要。通过增强波束整形和目标成像能力，以及更有效的治疗计划和简化的工作流程，临床医生正在为患者提供最高标准的癌症治疗。bob娱乐官网
“原始协同系统基本上为新的南威尔士州带来了辐射治疗能力，以前没有存在，”格林汉表示。“除了摩纳哥规划外，他们的升级和高级成像工具还真正将地区的放射治疗服务带到世界一流的癌症护理，并且是对未来的投资。”bob体育官网手机版下载bob娱乐官网
