增强乳房放射治疗的治疗准确性

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整个乳房辐射的切向VMAT确保在芬兰的库皮奥大学医院进行更好的剂量同质性和改善桨备受

库奥皮奥大学医院

自从库皮奥大学医院(Kuh,Kuopio,芬兰)获得了Elekta线性加速器和摩纳哥®治疗计划系统2013年,他们的放射线肿瘤学部门一直在使用与日常CBCT的切向体积调制弧治疗(TVMAT)治疗乳腺癌患者。bob娱乐官网

以前,它们使用了3D-CRT现场技术,其对整个乳房辐射(WBI)具有一些规划限制。挑战包括PTV中的热斑,在某些情况下,由于心脏或肺剂量约束,目标覆盖受到损害。

KUH发现TVMAT(见图1)有效地实现了WBI的均质剂量覆盖,减少了心脏和肺癌的剂量,对侧乳腺或肺部没有增加剂量1

“VMAT大大提高了剂量分布,减少了热点,改善了目标体积剂量覆盖并避免了健康组织的高剂量照射,”janseppälä是首席物理学家。“随着切向VMAT技术,我们的皮肤毒性远低于我们以前的3D-CRT技术。我们有VMAT交付的好处,可以保持有信心,没有低剂量浴。“

图1. FinF(A),TIMRT(B),TVMAT(C)和CVMAT(D)的典型光束布置

剂量均匀性和减少剂量至桨的乳房放射疗法是理想的,以避免治疗相关的并发症,例如乳腺纤维化,乳房外观的变化,晚期肺和心血管并发症1。KUH的辐射肿瘤学部门已经能够实现这些治疗目标,并将对侧剂量与TVMAT保持较低的水平。

Seppälä报道,在KUH乳房放射治疗后的化妆品结果极大地改善,因为它们一直在使用这种技术。

“我们的部门非常满意使用这种新颖的技术对待我们的乳房患者,这很小毒性,”他说。

高效的规划和治疗交付

治疗计划是快速有效的生成的摩纳哥使用Monaco模板进行乳房VMAT,然后,一旦批准,它会自动导出到Mosaiq.®

“摩纳哥模板对于提高效率和标准化规划过程非常重要,”Seppälä说。“我们有右侧和左侧乳腺癌患者的模板,各种剂量水平(15×2.67gy,5 x 5.2 gy或25 x bob娱乐官网2 gy)和仅用于乳房,淋巴结受累或双侧乳腺癌患者。随着摩纳哥优化约束,我们可以最小化OAR剂量非常好。“

KUH首席物理学家,JanSeppälä

“我们非常满意新的简化工作流程,现在可以使用摩纳哥高清和Mosaiq 2.81,”Seppälä继续。“数据的自动转移包括患者设置班次,成像字段和无缝计划促销,使过程变得简单。”

乳房VMAT的总治疗时间,包括患者设置,CBCT成像,图像匹配和治疗递送,大约10分钟,没有深深的灵感呼吸(DIBH),大约15分钟与DIBH,平均束较少超过两分钟。

“我们还发现,使用扁平化过滤器(6 MV FFF)梁有可能加速TVMAT为DIBH治疗的交付而不降低治疗计划剂量分布2,“Seppälä补充道。

高级成像改善了患者护理

KUH的团队使用每日CBCT图像指导进行乳房放射治疗,成像剂量优化,尽可能低,适用于乳腺癌患者(一个CBCT大约0.4 MGY)。bob娱乐官网

“每日软组织图像匹配使我们能够使用相对较小的5毫米,CTV到PTV边距”Seppälä评论。“CBCT成像补充了VMAT治疗,因为我们可以看出在治疗过程中有任何乳房变形或解剖改变。如果在会影响剂量分布的患者表面上发生大(> 1cm)系统的变化,那么我们将重新加工。“

它们还将患者设置和引导患者呼吸持有的表面图像指导。“C-RAD表面成像系统用于定位每种乳腺癌患者,”他补充道。bob娱乐官网“我们不再使用纹身来建立这些患者。如果患者能够屏住呼吸,C-RAD系统也用于治疗左侧乳腺癌患者使用DIBH技术。bob娱乐官网目前,我们大约90%的左侧乳房患者在Dibh治疗。“

KUH的所有乳房EBRT病例现在使用VMAT进行处理。有关详细信息,包括KUH未来计划使用Elekta Proknow作为化妆品成果数据,阅读客户透视图

参考资料

  1. vireén,t,heikkilä,j,myllyoja,k,koskela,k,lahtinen t和seppälä,j。(2015)切向体积调制左右调制左右调制电弧治疗技术。bob娱乐官网放射肿瘤学10.:79。
  2. Koivumäki,T,Heikkilä,J,Väänenen,A,Koskela,K,Sillanmäki,S,Seppälä,J.(2016)呼吸持续治疗左侧乳腺癌的扁平化滤网技术:对梁上的影响bob娱乐官网和剂量分布。放射疗法和肿瘤学118.:194-198。
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