Elekta模板有助于摩洛哥诊所提升前列腺近距离放射治疗成功

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Martinez前列腺模板套装提供倩碧斯科西尼斯梅纳纳临床医生,具有精密针植入HDR近距离放射治疗

因为有效,有针对性的高剂量率(HDR)的eBRT促进近距离放射治疗已被证明导致较高的前列腺癌控制率至于EBRT,bob娱乐官网1-3该技术在治疗符合条件的高和中间风险患者中获得了重要的位置。

Cliniquespécialiséemenara(马拉喀什,摩洛哥)

CliniqueSpécialiséeMenara(马拉喀什,摩洛哥)的临床医生开始治疗这些患者,在收购后,2015年在2015年升压Elekta的Flexitron®Afterloader.和公司的马丁内斯前列腺模板集,后者是确保精确,超声引导的近距离放射治疗针放置的关键工具。

“根据文献,HDR近距离易受瘢痕治疗的HDR近距离放射治疗可以将无病的生存和远处转移的生存率增加到90%和更高,在五年后,与EBRT单独相比,倩碧梅纳拉辐射肿瘤学家Aziz Ammor说:”MD。“而且,因为辐射高度靶向,报告表明晚期泌乳毒性的低率。”

Clinique Menara, the first private clinic in southern Morocco (est. 2013) to diagnose and treat cancer, is also the country’s first medical center to acquire the Martinez template set (Figure 1), a solution that Dr. Ammor considered essential for interstitial brachytherapy of the prostate.

“在研究市场后,我真的很喜欢Martinez模板的设计。”

倩碧梅纳拉辐射肿瘤学家Aziz Ammor,MD

“在研究市场后,我真的很喜欢Martinez模板的设计,”一位Veteran Bt从业者博士说,在法国尼斯的中心Antoine Lacassagne经验。“模板本身面上的编号和刻字网格 - 除了超声波屏幕上显示的相应网格之外 - 确信我将能够非常准确地定位前列腺的针,但特别是在最初的囊泡中,马丁内斯似乎更好。“

在实施前列腺患者技术之前,倩碧梅纳拉队开始使用他们的Flexitron.®Afterloader.2015年为妇科病例 - 宫颈癌和子宫恶性肿瘤的患者 - 后来添加了前列腺和乳腺癌(BT Boost)和瘢痕疙瘩的患者。bob娱乐官网在2015年之前,Clinique Menara必须发送将从近距离的近距离的近距离放射治疗中获益的患者,提出运输困难。由于临床开放,350名患者在Clinique Menara的两个线性加速器上接受了前列腺癌的EBRT,并且自2015年以来,110名患者也接bob娱乐官网受了HDR前列腺近距离放射治疗促进。

对于新的治疗方式,Clinique Menara形成了一个多学科团队(MDT),包括放射肿瘤学家,医疗肿瘤学家,泌尿科医生,医学物理学家和外科医生,并将很快添加麻醉师。

图1. Martinez与RTP和控件模板持有者。

“过去,前列腺癌患者首先用泌尿科医生咨询,他们bob娱乐官网通常推荐手术作为前线选择,”Ammor博士说。“现在,MDT符合并讨论每位患者的最佳治疗,在某些情况下可能是一个较少的侵入替代方案。”

所有中间体和高风险前列腺癌患者的最终治疗是前列腺和淋巴结的eBRT,总剂量为46 Gy,在23个级分中递送超过4〜5周。bob娱乐官网随后是前列腺的单馏分HDR近距离放射治疗升压为15种。

“在2015年开始推动这些患者之前,常规的EBRT剂量和分馏在39个级分中为78倍,但是膀胱和直肠的生物当量剂量为约70兆,这导致了不可接受的高毒性,”他指出。“当我们加入HDR Boost时,我们能够将EBRT剂量减少到46 GY。此外,虽然我们在14 GY开始了近距离放射治疗,但结果令人鼓舞的是,我们在第二年升级到当前剂量的15 Gy。“

图2. Martinez前列腺模板与患者的阴部患者在患者的危险中的位置。

Ammor博士补充说,仅在前列腺上专注于前列腺的单级分数,其生物剂量相当于100 GY和更高,同时限制了附近桨的毒性。

有资格获得HDR Brachytherapy Boost的患者的选择标准是相当简单的;患者应处于良好的身体健康状态,前列腺的大小不得超过85毫升,患者的骨盆尺寸必须适用于该程序。

简化,简单的工作流程

患者在程序前一天向医院报告,以确定给予施用的合适浓度,并清洁手术区域(PELINEUM)。在手术的早晨,Pearineum再次用防腐剂灭菌,尿道导管被放置,患者被麻醉。

在手术室中,经委托超声探头用于可视化前列腺和桨,并引导17至20个塑料普鲁包针的插入腺体(图2)。在植入之后,针刺和马丁脐模板固定在阴部,患者移至CT空间进行图像采集。

“Martinez模板上的一个有用功能是,在患者转移到CT室时,每个针光圈都有自己的单独锁定插入物,”Ammor Notes“博士。“这确保了每个针的位置将保持不变,在前列腺中保持不变,具有最小的运动。”

CT图像被发送到Oncentra®数字针重建的吹嘘治疗系统(图3),其次是目标和OAR的轮廓。

“在我的观点中,上肠脱胸肉治疗是3D轮廓和图像注册的一个非常先进的工具。”

图3.针重建

“在我看来,oncentra brachytherapy.是3D轮廓和图像配准的非常先进的工具,“倩碧MENARA METICALIST ABDENNACER AIT AYOUB。“该系统具有快速且强大的计算工具和前进和逆计算算法,使每个患者的剂量分配能够非常高效和精确地计算。”

在逆计划期间,执行源停留位置和停留时间的优化。他补充说,停留时间通常在20到100秒之间。总辐射时间为10到20分钟。

在这些步骤之后,该计划将被发送给AMMOR博士进行批准。一旦批准,该计划被转移到柔性织机处理控制台,其中每个针连接到在计划计算期间确定的特定通道。

在治疗递送后,去除针和模板,患者住院24小时以进行针路径灌溉。

整个过程通常从上午9点开始于上午9:00开始,从大约11:00开始。一天后,患者被规定抗生素并从医院排出,随访计划一月后。Clinique Menara医生监测患者五年,在此期间每三个月进行血液检查,以确保PSA水平稳定或减少。

快速,“一完成”HDR Brachytherapy提升了Clinique Menara的胜利者

除了EBRT后HDR近距离放射治疗促进的临床优势,将治疗与单一分数限制在一起,鼓励AMMOR博士采用该技术。

倩碧Menara物理学家Abdennacer Ait Ait Ayoub

“并非我们所有的前列腺癌患者都来自马拉喀什,其中许bob娱乐官网多人住在农村,因此他们很难到达诊所,”他说。“将他们的治疗减少到一次访问绝对更方便这些患者,并且可以说,鉴于Covid-19大流行时更安全。”

物理学家AIT AYUB补充说速度Flexitron Afterloader.补充单个分数易于程序的程序。

“辐照在不到30分钟内交付,在许多情况下,在柔性塔源更新的时候有一半的时间,”他观察。“源位置也以毫米精度控制,因此结果对OAR的任何毒性与合理可取的一样低,并且针植入后的体内糖和剂量法的优化非常准确。”

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参考资料

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