12月3日，2020年
Martinez前列腺模板套装提供倩碧斯科西尼斯梅纳纳临床医生，具有精密针植入HDR近距离放射治疗
因为ebrt后高剂量率(HDR)的强效靶向促进近距离放射疗法已被证明导致较高的前列腺癌控制率至于EBRT，bob娱乐官网1-3该技术在治疗合格的高、中风险患者中占有重要地位。
Cliniquespécialiséemenara（马拉喀什，摩洛哥）
CliniqueSpécialiséeMenara（马拉喀什，摩洛哥）的临床医生开始治疗这些患者，在收购后，2015年在2015年提升了单一级数HDR近距离放射治疗（BT）Elekta的Flexitron.®后负荷和公司的马丁内斯前列腺模板集，后者是确保精确，超声引导的近距离放射治疗针放置的关键工具。
Clinique Menara放射肿瘤学家Aziz Ammor医学博士说:“根据文献，与单纯EBRT相比，HDR近距离放射治疗可以将无病生存期和无远处转移生存期提高到90%，并且在5年随访后更高。报告显示晚期泌尿生殖系统毒性发生率很低。”
Clinique Menara是摩洛哥南部第一家诊断和治疗癌症的私人诊所(est. 2013年)，也是该国第一家获得Martinez模板集的医疗中心(图1)，amor医生认为这是前列腺间质近距bob娱乐官网离放疗必不可少的解决方案。
“在研究市场后，我真的很喜欢Martinez模板的设计。”
倩碧Menara放射肿瘤学家Aziz Ammor医学博士
“在研究了市场上的设计后，我真的很喜欢马丁内斯模板的设计，”amor博士说，他是一位在法国尼斯的安托万·拉卡萨涅中心(Centre Antoine Lacassagne)工作过的资深BT从业者。”脸上的编号和有学问的网格模板的本身,除了相应的网格屏幕上显示超声波——让我相信,我能够非常准确地定位针在前列腺,但特别是在精囊,马丁内斯的似乎更好。”
在将该技术应用于前列腺患者之前，倩碧Menara团队就开始使用他们的Flexitron®后负荷在2015年的妇科病例中——宫颈和子宫恶性肿瘤患者——以及后来增加了前列腺癌和乳腺癌患者(BT boost)和疤痕患者。bob娱乐官网在2015年之前，倩丽·梅纳拉不得不将受益于近距离放射治疗的患者送到距离马拉喀什较远的中心，造成了交通困难。自诊所开业以来，已有350名患者在Clinique Menara的两种直线加速器上接受了EBRT前列腺癌治疗，自2015年以来，也有110名bob娱乐官网患者接受了HDR前列腺近距离放射治疗。
针对其新的治疗模式，倩女成立了一个多学科团队(MDT)，包括一名放射肿瘤学家、医学肿瘤学家、泌尿科医生、医学物理学家和一名外科医生，并将很快增加一名麻醉学家。
图1所示。马丁内斯与RTP和指控模板持有人。
“过去，前列腺癌患者首先咨询泌尿科医生，后者通bob娱乐官网常推荐手术作为首选，”阿莫尔博士说。“现在，MDT会议并讨论每个患者的最佳治疗方案，在某些情况下，这可能是一种侵袭性较小的替代方案。”
所有中、高危前列腺癌患者的最终治疗方法是对前列腺和淋巴结进行EBRT，总剂量为46戈瑞，分23次，4至5周。bob娱乐官网接下来是单次HDR近距离照射，给前列腺增加15 Gy当量剂量。
“在2015年开始推动这些患者之前，常规的EBRT剂量和分馏在39个级分中为78倍，但是膀胱和直肠的生物当量剂量为约70兆，这导致了不可接受的高毒性，”他指出。“当我们加入HDR Boost时，我们能够将EBRT剂量减少到46 GY。此外，虽然我们在14 GY开始了近距离放射治疗，但结果令人鼓舞的是，我们在第二年升级到当前剂量的15 Gy。“
图2。马丁内斯前列腺模板与间质针在患者会阴的位置。
Ammor博士补充说，仅在前列腺上专注于前列腺的单级分数，其生物剂量相当于100 GY和更高，同时限制了附近桨的毒性。
有资格获得HDR Brachytherapy Boost的患者的选择标准是相当简单的;患者应处于良好的身体健康状态，前列腺的大小不得超过85毫升，患者的骨盆尺寸必须适用于该程序。
精简、简单的工作流程
患者在程序前一天向医院报告，以确定给予施用的合适浓度，并清洁手术区域（PELINEUM）。在手术的早晨，Pearineum再次用防腐剂灭菌，尿道导管被放置，患者被麻醉。
在手术室,transrectal超声波探头用于可视化前列腺癌和桨和指导17日至20日塑料ProGuide针头插入植入后的压盖(图2)。,针头和马丁内斯模板是固定的会阴和病人转移到CT图像采集的空间。
“Martinez模板上的一个有用功能是，在患者转移到CT室时，每个针光圈都有自己的单独锁定插入物，”Ammor Notes“博士。“这确保了每个针的位置将保持不变，在前列腺中保持不变，具有最小的运动。”
CT图像被发送到Oncentra®Brachy治疗计划系统的数字针重建(图3)，然后轮廓的目标和OAR。
“在我看来，Oncentra近距离放射疗法是一种非常先进的3D轮廓和图像配准工具。”
图3。针重建
“在我看来,oncentra brachytherapy.是3D轮廓和图像配准的非常先进的工具，“倩碧MENARA METICALIST ABDENNACER AIT AYOUB。“该系统具有快速和强大的计算工具和前向和逆计算算法，使得能够针对每个患者的剂量分布的非常有效和精确的计算。”
在逆计划期间，执行源停留位置和停留时间的优化。他补充说，停留时间通常在20到100秒之间。总辐射时间为10到20分钟。
在这些步骤之后，该计划将被发送给AMMOR博士进行批准。一旦批准，该计划被转移到柔性织机处理控制台，其中每个针连接到在计划计算期间确定的特定通道。
治疗分娩后，取下针头和模板，患者住院24小时进行针路冲洗。
整个过程通常从上午9点开始于上午9:00开始，从大约11:00开始。一天后，患者被规定抗生素并从医院排出，随访计划一月后。Clinique Menara医生监测患者五年，在此期间每三个月进行血液检查，以确保PSA水平稳定或减少。
快速，“一完成”HDR Brachytherapy提升了Clinique Menara的胜利者
除了EBRT后HDR近距离放射治疗的临床优势之外，将治疗限制在单个部分的优势鼓励了amor博士采用该技术。
倩碧Menara物理学家Abdennacer Ait Ait Ayoub
“并不是所有的前列腺癌患者都来自马拉喀什，他们中的bob娱乐官网许多人住在农村，所以他们很难到达诊所，”他说。“对这些患者来说，将治疗减少到一次肯定更方便，而且考虑到Covid-19大流行，可以说也更安全。”
物理学家Ait Ayoub补充说，速度Flexitron后负荷补充单个分数易于程序的程序。
他观察到:“在许多情况下，当Flexitron源更新时，辐照时间不到30分钟。”“源位置也以毫米精度控制，因此结果是任何对OAR的毒性都是合理可达到的低，针植入后等剂量和剂量学的优化是非常准确的。”
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参考文献
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