2020年11月24日
西雅图癌症治疗联bob娱乐官网盟南湖联盟实施表面图像引导放射治疗
华盛顿的西雅图癌症护理联盟bob娱乐官网
由西雅图华盛顿的西雅图癌症联盟(SCCA)南湖联盟(西雅图,华盛顿州)的物理学家担任努力,导致了患者定位和运动管理更精简,集成的解决方案。bob娱乐官网在2017年初,该中心实施了C-RAD的催化剂HD系统,以使表面图像引导辐射治疗(SGRT),一种非电离成像技术,以引导在设置期间引导患者定位,监测级分钟的运动和导向门控处理交付。
该团队为SGRT选择了C-RAD Catalyst HD系统(参见侧栏:什么是SGRT?),因为它与诊所的无缝集成Elekta Linacs.和MOSAIQ®肿瘤信息系统。它也可用于模拟和治疗,允许诊所在整个患者之旅中拥有一个系统。
SCCA的先前用于使用两种不同患者运动管理系统进行仿真和处理的呼吸治疗方法。这需要两种系统之间的数据转录和翻译,这是耗时和繁琐的。
“使用单个C-RAD Catalyst系统来处理所有信息比使用两个单独的系统要好得多。”
SCCA南湖联盟临床物理学负责人Juergen Meyer博士说:“使用单个C-RAD Catalyst系统来处理所有信息比使用两个单独的系统要好得多。”“C-RAD系统提供了一个更集成、更高效的工作流程,并提供了一些影响我们决策的独特特征,比如它将信息投射到患者身上的能力,以及它使用的可变形注册算法的质量。”
C-RAD系统于2016年安装在SCCA南湖联盟和华盛顿大学医学中心(UMWC)西北。2017年2月,在物理学家和治疗师培训之后,实施开始采用分阶段的方法,旨在建立对新方法的信心,并确保放射治疗师舒适的过渡。
迈耶博士说:“SGRT的实施对我们来说是一个团队的努力。”最初,物理团队与首席治疗师密切合作推动了这项研究。SGRT冠军被分配到每台机器上,帮助每个人上车,然后放射治疗师根据他们的舒适度和该技术的临床效用,推动先进的实施阶段。
“一旦我们开始体验新系统的好处,每个人都对改变非常满意,”他补充道。“我们做了很多学习,但已经建立了一个SGRT任务组[TG302],提供了希望为他人实施实施的指导方针。”
分阶段实现
SCCA的C-RAD实现步骤包括建立信任、混合方法、进一步混合和单独使用C-RAD的“飞跃”。
SGRT设置工作流
VSIM以依据引用开始,而不是直接到ISocenter(ISO)参考。由于C-RAD算法非常重量ISocenter,发现胸骨参考提供了最精确的设置,以便可视化旋转。患者非常准确地排列,胸部参考(1毫米,1°以内),然后施加标称换档。在应用之前显示并检查C-RAD催化剂偏移。如果旋转超出公差,或者如果正交对成像显示需要偏移,则获取新的参考图像。
SCCA南湖联盟放射治疗师克里斯·诺里斯(Chris Norris)说:“一开始,当拍摄新的参考图像以检查一切是否正常时,图像要保存三天。”“这缩短到了两天,因为我们一直在非常准确地使用SGRT对患者进行治疗。”
“我们通过C-RAD催化剂HD系统实现了显着较高的位置准确性和改进的精度。”
SCCA使用SGRT技术指导患者深吸气屏气(DIBH)进行左侧乳房放疗。
SCCA治疗团队的成员
他说:“我们在模拟和计划过程中预先确定所需的呼吸深度。”“在治疗过程中,我们可以使用患者胸骨上的虚拟跟踪点和对患者的视听反馈,精确地重现这种屏息。”与之前的射频应答器方法相比,我们使用SGRT进行了一项评估DIBH精度和稳定性的研究,我们实现了显著更高的定位精度,并提高了Catalyst HD系统的精度。”3.
与Elekta Linacs的集成确保了患者定位和运动监测的有效,简化的工作流程,以及使用Elekta的响应门控界面的Dibh治疗的自动处理。
用SGRT改造的工作流程
“我们采用SGRT的主要动机是为乳房患者,”迈耶博士指出,“但原则上,SGRT可以用于所有的患者设置。例如,我们发现它特别有助于俯卧患者,在CBCT成像之前纠正任何姿势的改变。
SGRT改变了我们的工作流程,提高了效率和安装精度。”
“实施SGRT有一项初始投资,但它改变了我们的工作流程,提高了效率和设置精度,”他继续说。“在实施过程中建立工作人员的信心对在诊所最大限度地吸收非常重要。当治疗师看到SGRT提供的信息时,他们就有信心在不同的情况下使用它。
迈耶博士补充说:“SGRT将继续开发新的功能,比如避免碰撞和病人识别。”“这些进展充分利用了这项技术,并将在未来几年进一步影响患者的安全。”
要了解更多关于SGRT的知识,点击这里或联系当地的Elekta代表。
什么是sgrt?在设置和放射剂量期间的精确患者定位在放射治疗中至关重要,因为解剖结构和姿势变化会影响内部解剖学的位置。1SGRT使用光学技术和摄像头获取患者表面的实时3D信息。将实时表面图像与CT模拟中获得的所需处理位置的参考图像进行比较。然后使用表面图像配准来验证患者是否处于正确的位置,或者他们身体的任何部分是否已经移动出了位置。由于患者的表面轮廓只是肿瘤实际位置的替代,表面配准算法用于计算安装期间所需的任何等中心移位。1 作为基于x射线的2D和3D图像导航系统的补充,SGRT可以日常使用,因为它不使用电离辐射来获取实时的3D患者表面信息。与三点定位和锥束CT基准相比,表面成像已被证明可以显著提高患者设置的准确性。在对6000多个部位的回顾性分析中,三点定位导致不同解剖部位的平均位移幅度为0.9 - 1.4 cm,而基于sgrt的平均位移幅度为0.5 - 0.6 cm。2 |
SGRT的优点准确的病人设置UWMC西北大学的一项回顾性研究比较了三点定位和SGRT在患者设置时的体位。该研究记录了正交对成像后需要额外移位的次数。三点本地化需要额外的18%的时间转移,而SGRT只需要8%的时间转移,这是一个显著的减少。通过更准确地设置患者,SGRT需要更少的班次和更少的成像,从而导致更快的治疗设置和更少的成像剂量给患者。 工作流程效率在Elekta环境中通过系统集成实现工作流效率;消除了对数据转录和翻译的需要;通过去除模拟后纹身;在设置患者时,需要更少的轮班和更少的成像;并通过减少设置注意调整。可视化解剖学变化和旋转SGRT非常擅长识别解剖学变化,如体重减轻、肿胀、乳房植入物变形或组织扩张器移动。这种不需要进一步成像的组织变化的快速证据确保了更快的决策。诺里斯回忆道:“我们有一个病人,他的扩张器在VSim之前已经侧向移动了。”“当我们开始设置病人时,我们可以立即看到差异,而不需要获取x光图像。我们能够立即咨询医生和物理学家,并以最小的延迟获得另一个模拟扫描。” 与诊所以前的患者定位方法不同,SGRT也能够在设置过程中检测旋转误差。 Meyer博士观察到:“在我们的评估期间,我们将SGRT与右乳病人的三点定位进行了比较。”“在患者接受治疗的第19天,Catalyst HD系统检测到一个我们用之前的方法无法看到的音高错误。这使许多人相信了SGRT的价值,并提供了推动实施的动力。你不知道什么是你看不见的,什么是你看不见的。” “总的来说,SGRT还可以补充CBCT,允许我们在CBCT成像之前纠正患者设置过程中的旋转误差,”他解释说。“由于采用了SGRT,我们现在可以收紧旋转公差,这样我们就不会进行下一步,直到它们在1°(最大2°)以内。” 增强安全在治疗前和治疗期间使用SGRT对患者进行监测,可确保如果患者移动了位置,放疗不会被传送,从而确保准确的剂量传送和增强患者的安全性。迈耶博士说:“SGRT通过让我们看到以前没有看到的信息来增强我们的信心。”“例如,当你离开房间时,如果病人咳嗽并移动了位置,你可能没有意识到,但SGRT会检测到并提醒你。”然后,你可以在进行手术前查看患者是否已经回到原位,或者是否需要再次对患者进行检查或成像。” |
参考
- Meyer, J, Smith, W, Geneser, S.(2020)描述一种可变形的表面引导乳房放疗配准算法。医学物理47(2):352-362。
- Stanley,DN,McConnell,Ka,Kirby,N等(2017)Rad ONC Phys。表面成像与三点定位之间初始患者设置精度的比较:回顾性分析。
- 卡莱特,AM, Cao, N, Smith, WP。(2019)门控乳房放疗中深吸气屏气的准确性和稳定性——两种跟踪和引导系统的比较。物理医学60:174-181。