患有图标三星医疗中心受益

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韩国诊所的伽玛刀图标保持在百忙之中;增加了数百个新的病人

强调

  • 自2002年以来,三星医疗中心治疗的患者9,395用伽玛刀模型B,C,Perfexion和图标。
  • 自2016年一月至四月2017年,图标已经在1220箱子使用。
  • 在SMC,无框,与图标多会话放射外科通常用于患者的过大的转移或病变太接近临界结构,如视交叉。

Among the world’s most prolific users of Leksell Gamma Knife® Icon™, Samsung Medical Center (SMC, Seoul) has set an industrious pace of about 18 patient treatments per week since the system was installed in January 2016. SMC’s Icon – Korea’s first – joined the clinic’s existing Leksell Gamma Knife® Perfexion™ program and quickly took on the vast majority of cases, many of which require the gentler touch of lower therapeutic doses delivered over multiple sessions with frameless immobilization using a mask.

“我们收购的图标来管理我们增加负担的情况下,并为广大患者无框的选项,分次伽玛刀治疗,”贞伊·李,医学博士,教授在神经外科的SMC署说。“在2015年,我们用Perfexion 825的情况。截至2016年底,患者体积曾与819图标病例和204例Perfexion转移到图标显着。而且,在头16个月的使用,图标箱量的大约20%是无框的治疗,单次和分级处理之间几乎各占一半“。

无框多会话图标案件通常是其中的高剂量,单级分的治疗是禁忌的,如转移和病变太接近临界结构,最常见的是光学装置,利教授的注释。有时,然而,无论是基于帧或无框放射外科治疗是可行的,给医生的自由根据情况和患者的需要来选择固定。

“的伽玛刀治疗的情况下在SMC,脑代谢当量的包括近60%,三分之一是这些患者都经过反复放射外科治疗新的病灶。”他说。“很多想避免帧的重复应用,因为这是他们的意见不舒服。因此,他们选择使用面膜[见BOX]治疗“。
患者的图标另一组是那些谁已经从处理重定向对SMC的四个直线加速器之一。

“我们不知道确切的数字,但我估计,我们目前病人的10%-15%是指基于直线加速器放疗了,”李教授说。

量身定做分馏

由于其安装,直到2017年4月,SMC曾使用图标提供无框,分次(即2-5分)放射治疗129例或刚刚超过的无框案件的一半。123例中,使用任一三个部分(N = 59)或四个部分(N = 64)。典型案例包括:

  • 非小细胞肺癌转移,80岁的男性,2个病变
  • 体积:0.1毫升和21毫升
  • 剂量:8戈瑞在50%,3级分,GTV
  • 垂体腺瘤,74岁的女性,S / P TSA
  • 体积:9.3毫升
  • 剂量:5戈瑞在50%,4级分,以避免视神经损伤
  • 转移切除术腔,65岁的男性,室温。前面的
  • 体积:31毫升
  • 剂量:6 Gy的在50%,4个馏分

“单组分无框处理的典型实例是转移,通常与单个病灶和体积小,并且,例如,一个小的脑膜瘤位于非运动性语言中枢,如大脑镰,”李教授指出。

在一些多会话的情况下 - 比如治疗多发性转移与大,小病灶的混合 - 医生不得不使用帧和掩盖固定或仅在患者的整个治疗过程中使用无框固定的灵活性。

“在两病变例子中,我们将给予高剂量的小病灶,并分次低剂量在第一届大病灶,他解释说。“小病变的治疗此后结束。然后,重新规划完成不包括小病灶,只有大的病变从第二届照射,直到最后一次会议。该帧可以仅用于所述第一会话或掩模可以从一开始就被使用。当存在适合于单会话放射多个小病灶,所述框架是优选的用于所述第一会话“。

在任何图标放射外科治疗,其中使用固定化无框,李教授已经从系统的高清晰度运动管理系统,其中受益监视器经由标记的红外跟踪患者的头部的位置。如果患者移动他的头,使得其超过指定安全阈值,束递送自动停止。在SMC,这些阈值是用于恶性肿瘤的分馏1.5毫米,1.0毫米良性肿瘤或恶性肿瘤的单会话治疗的分馏,和0.5毫米良性病变的单会话治疗。

“平均光束开启时间23.6分钟 - 在我们的系列54.1分钟范围内4.2分”李教授的笔记。“CBCT再扫描的由于患者运动的平均频率为每0.38患者。每级分CBCT再扫描的平均频率为0.4 [分馏]〜0.37 [单会话]“。

回首过去,展望未来

好了进入SMC的图标使用的第二年,李教授和他的同事们注意到,病例组合并没有在图标使用的第一个完整年度发生重大变化(见表1)。

“长期趋势是患者的一个绝对增加比例与总病例中转移,因为我们在2002年开始伽玛刀治疗,”他指出。“大都会包括病例总数的26%,在2002年,这是今年的近60%。使用图标,我们正在做的大METS更多放射,我认为手术后的垂体腺瘤是一种非常有前途的迹象,这将在不久的将来增加。”

2015(Perfexion):

  • 大都会队(476例,57.8%)
  • 脑膜瘤(124例,15%)
  • 听神经瘤(59例,7.2%)
  • AVM(39例,4.7%)
  • 神经胶质瘤(35例,4.2%)
  • 垂体腺瘤(22例,2.7%)

2016(图标和Perfexion):

  • 大都会队(585例,57.4%)
  • 脑膜瘤(139例,13.6%)
  • 听神经瘤(63例,6.2%)
  • AVM(39例,3.8%)
  • 神经胶质瘤(36例,3.5%)
  • 垂体腺瘤(51例,5%)

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